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1、全身中毒症状
(1)病前状态:往往在不知不觉中开始出现周身不适、疲倦、无力、盗汗等,以致渐感难以支持日常工作,尤其是疾病的早期或复发时常出现上述症状,但易被误认为因气候变化、过劳或“感冒”所致。
(2)发热:据报道住院涂阳肺结核病人30.4%、培阳30.0%、培阴21.2%发热,这是活动性肺结核早期重要症状之一,国内统计原因不明的发热结核占第三位。轻症病人多为低热,重症病人或病变进展恶化,或合并感染时可有寒战高热。结核病人发热的特点:体温不稳定,轻微活动即引起微热,虽经半小时以上休息,也不能恢复;早晚相差1℃以上;多见长期午后的低热,次日晨以前退热,故称“潮热”,有人伴有面颊或耳轮潮红;不少病人即使有37.5℃以上的发热,却能耐受而无发热主诉,只觉倦怠和不适;女病人可有月经前发热,经后不易恢复;血播、干酪型肺炎或病灶急剧进展扩散时,可寒战高热,有时呈稽留热或驰张热,早晚相差2℃以上。据统计,化疗后50%~60%的病人2周内退热,20%~30%10周内退热,10%~20%可持续到3个月左右。退热与病变范周、痰菌情况、初复治、营养情况无明显关系,而与热程、热型、合并症、并发症、耐药及多器官结核病变等关系密切。治疗前发热时间越短退热越快,发热时体温较低退热较快。持续发热多因有合并症、多脏器结核、耐药或药物热。
(3)消化系统有食欲不振、恶心、腹胀、便秘或腹泻,体重下降。重症者由于长期厌食,慢性消耗,以致极度消瘦。
(4)血液系统异常:血液系统的继发改变有贫血、白细胞减少或增多、血小板减少、类白血病样反应、播散性血管内凝血、紫癜及罕见的骨髓纤维化。中国人民解放军第309医院随机抽样分析了细菌学确诊的1000例肺结核,患者血象有12.1%Hb降低,15.7%白细胞增高,0.4%白细胞减少,33.1%中性分叶核增多,1.6%淋巴细胞增多,5.1%嗜酸细胞增多,0.2%血小板减少。另据64例血源性播散性结核患者中发生血液学改变者明显高于肺结核组,37.5%有贫血,28.1%白细胞增高,54.6%中性分叶核增多,4.6%血小板减少,3.1%血小板增多。上述二组中均无全血细胞减少及类白血病样反应。但国内外均有少数此种病例报告。可见结核病引起的血液学异常可多种多样,特别是在结核病灶未找到前易误诊为血液病。
(5)内分泌可出现月经失调或闭经,以及面颊潮红等植物神经紊乱症状。
2、全身过敏性反应:由结核变态反应引起的体外过敏症状有结核性风湿症(Pon-cet病)、口-眼-生殖器三联症(Behct病)、眼疱疹性结角膜炎、皮肤的结节性红斑、硬性红斑及瘰疬面容等。在结核病疫情很低的国家这些过敏体外表现已极少见。但在国内不少边远地区仍有大量病例报道。
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